2020 전북 기능성게임 아카데미 [전북 게임영재 캠프] 신청서
보 호 자	성명(대표자)			주민등록번호			연락처
	성 명			주민등록번호			연락처
	성 명			주민등록번호			연락처
	주 소				이 메 일
	자가차량 이용여부		□자가차량이용, □버스탑승(지정시간에 집결지 도착 필수)
참여 학생	성 명			주민등록번호			성 별	□남 ･ □여
							연 령	세
	성 명			주민등록번호			성 별	□남 ･ □여
							연 령	세
	성 명			주민등록번호			성 별	□남 ･ □여
							연 령	세
	성 명			주민등록번호			성 별	□남 ･ □여
							연 령	세
총 참가인원							명
동반참가 신청가족(있을 경우에만 기재)						성명(대표자)
※ 개인정보 제공 동의서 ※ 본인은 (재)전라북도문화콘텐츠산업진흥원(이하 ‘진흥원’)의 “2020 전북 기능성게임 아카데미 [전북 게임영재 캠프]”참여와 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 - 진흥원이 수행하는 “2020 전북 기능성게임 아카데미 [전북 게임영재 캠프]” 참여 간 활용되는 명찰 및 인원점검, 여행자 보험 가입 업무 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 - 대표자의 성명, 주민등록번호, 생년월일, 전자우편, 전화번호, 주소 - 참여인력의 성명, 주민등록번호, 소속 학교, 연령, 성별 다. 개인정보의 보유 및 이용･3자 제공기간 - 본 동의서가 제출된 때로부터 “2020 전북 기능성게임 아카데미” 종료 까지(제출일∼ 2020. 11. 30.) - 행사 종료일 이후 폐기 라. 개인정보보호 책임자에 관한 사항 : (재)전라북도문화콘텐츠산업진흥원, 행사대행사
본인은 개인정보보호법 제 15조 및 제 23조에 의하여 개인 정보 수집이 가능함을 확인하였으며 위 개인정보 제공에 동의합니다. 2020 . . . 신청자(보호자) : (재)전라북도문화콘텐츠산업진흥원장 귀하

[붙임. 신청동기]

2020 전북 기능성게임 페스티벌 [전북 게임영재 캠프] 신청동기